ページの先頭です

【後期高齢者医療】被保険者証等再交付申請書

[2015年12月17日]

被保険者証等再交付申請書
内  容  紛失や盗難により被保険者証等を喪失してしまった場合に申請してください。
注意事項申請者の身分確認できるもの(運転免許証、パスポート等)、印鑑を持参してください。 

様式

Adobe Reader の入手
PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。

お問い合わせ

大網白里市(法人番号 8000020122394)市民課 高齢者医療年金班

電話: 0475-70-0336

ファクス: 0475-72-8454

電話番号のかけ間違いにご注意ください!

お問い合わせフォーム


【後期高齢者医療】被保険者証等再交付申請書への別ルート

Copyright (C) Oamishirasato City All Rights Reserved.