中高層建築事業着工届
年　　月　　日　　
　　　大網白里市長　　　　　様
申　請　者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　
電話　　　　　　　　　　　
施　工　者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　
電話　　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付けで協定書を取り交わした建築工事に着手したので大網白里市中高層建築物に関する指導要綱第７条の規定により届け出ます。
記
　１　建 物 の 名 称
　２　敷地の地名地番　　大網白里市
　３　工事着手年月日　　　　　　年　　月　　日
　４　工事完了予定日　　　　　　年　　月　　日