第１号様式（第３条）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　大網白里市長　様

申請者　住　　　所　〒
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

大網白里市郷土芸能活動団体承認申請書

　　大網白里市郷土芸能活動団体として承認を受けたいので、大網白里市郷
土芸能活動助成金交付要綱第３条の規定により、関係書類を添えて次のと
おり申請いたします。
団体名		
代表者
役職・氏名		
活動開始時期	　　　年　　　月ごろ	
活動内容		
活動日		
主な活動場所		
添付関係書類
(1) 会則
　　(2) 会員名簿
　　(3) 郷土芸能活動の実態が分かる資料
(4) その他市長が必要と認める書類