第２号様式
　　　　年　　月　　日

大網白里市長　様

申請者　所在地
名　称
氏　名　　　　　　　　　　　　　　
（法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）

誓約書

乳児等通園支援事業の認可を申請するに当たり、下記に該当しないことを誓約します。
記
１　申請者が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。
２　申請者が、児童福祉法その他国民の福祉に関する法律で政令で定めるものの規定により罰金の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。
３　申請者が、労働に関する法律の規定であって政令で定めるものにより罰金の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。
４　申請者が、児童福祉法第５８条第２項の規定により認可を取り消され、その取消しの日から起算して５年を経過しない者であるとき。
５　申請者と密接な関係を有する者が、児童福祉法第５８条第２項の規定により認可を取り消され、その取消しの日から起算して５年を経過していないとき。
６　申請者が、児童福祉法第５８条第２項の規定による認可の取消しの処分に係る行政手続法第１５条の規定による通知があった日から当該処分をする日又は処分をしないことを決定する日までの間に第７項の規定による事業の廃止をした者（当該廃止について相当の理由がある者を除く。）で、当該事業の廃止の承認の日から起算して５年を経過しないものであるとき。
７　申請者が、児童福祉法第３４条の１７第１項の規定による検査が行われた日から聴聞決定予定日までの間に第７項の規定による事業の廃止をした者（当該廃止について相当の理由がある者を除く。）で、当該事業の廃止の承認の日から起算して５年を経過しないものであるとき。
８　６に規定する期間内に第７項の規定による事業の廃止の承認の申請があった場合において、申請者が、６の通知の日前６０日以内に当該申請に係る法人（当該事業の廃止について相当の理由がある法人を除く。）の役員等又は当該申請に係る法人でない事業を行う者（当該事業の廃止について相当の理由があるものを除く。）の管理者であった者で、当該事業の廃止の承認の日から起算して５年を経過しないものであるとき。
９　申請者が、認可の申請前５年以内に保育に関し不正又は著しく不当な行為をした者であるとき。
１０　申請者が、法人で、その役員等のうちに１から４まで又は６から９までのいずれかに該当する者のあるものであるとき。
１１　申請者が、法人でない者で、その管理者が１から４まで又は６から９までのいずれかに該当する者であるとき。