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あしあと

    【後期高齢者医療】被保険者資格取得(変更・喪失)届出書

    • [公開日:]
    • [更新日:]
    • ID:4773
    被保険者資格取得(変更・喪失)届出書

    内  容 

    加入、脱退、住所異動、死亡等、被保険者の資格内容に変更があった時に提出してください。 
    注意事項変更があった際に届出してください。

    様式

    Adobe Reader の入手
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    千葉県後期高齢者医療広域連合の「資格の取得・喪失」(別ウインドウで開く)のページ