【後期高齢者医療】被保険者証等送付先変更願
[2015年12月17日]
[2015年12月17日]
| 内容 | 被保険者の方が長期の入院、施設入所などにより、受け取れなくなった関係書類の送付先をご家族の方等の住所・氏名に変更する場合、申請してください。 |
| 注意事項 | 被保険者証等の関係書類を確実に受け取り、管理できる方の住所・氏名を記入してください。 |
| 必要書類 | 被保険者および新たに送付先となる方のご本人確認書類（運転免許証、パスポートなど） ※成年後見人の場合は登記事項証明書も必要になります |
大網白里市（法人番号 8000020122394）市民課高齢者医療年金班
電話: 0475-70-0336
ファクス: 0475-72-8454
電話番号のかけ間違いにご注意ください！
【後期高齢者医療】被保険者証等送付先変更願への別ルート
開庁時間(本庁舎): 8時30分～17時15分
※土日祝日および12月29日～1月3日を除く
電話: 0475-70-0300(総合案内) ファクス: 0475-72-8454
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被保険者証等送付先変更願(サイズ：94.69KB)