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あしあと

    【後期高齢者医療】高額療養費支給申請書

    • [公開日:]
    • [更新日:]
    • ID:4777
    高額療養費支給申請書
    内  容

    1カ月の医療費が、自己負担限度額を超えて高額になったときに申請をすると、自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。

    注意事項

     該当する場合は、市から申請書が送付されます。

    一度申請すると、次回以降該当時も前回指定された口座に自動的に振込します。