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あしあと

    【後期高齢者医療】被保険者証等再交付申請書

    • [公開日:]
    • [更新日:]
    • ID:4772
    被保険者証等再交付申請書
    内  容  紛失や盗難により被保険者証等を喪失してしまった場合に申請してください。
    注意事項申請者の身分確認できるもの(運転免許証、パスポート等)、印鑑を持参してください。 

    様式

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    千葉県後期高齢者医療広域連合の「破損・紛失したとき」(別ウインドウで開く)のページ

    お問い合わせ

    大網白里市市民課高齢者医療年金班

    電話: 0475-70-0336

    ファクス: 0475-72-8454

    電話番号のかけ間違いにご注意ください!

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